Doctor Atiwut Clinic Talk

Please login or register.

เข้าสู่ระบบด้วยชื่อผู้ใช้ รหัสผ่าน และระยะเวลาในเซสชั่น
การค้นหาขั้นสูง  

ข่าว:

SMF - Just Installed!

ผู้เขียน หัวข้อ: เบาหวานระหว่างตั้งครรภ์  (อ่าน 3540 ครั้ง)

doctoratiwut

  • Administrator
  • Full Member
  • *****
  • กระทู้: 120
    • ดูรายละเอียด
    • อีเมล์
เบาหวานระหว่างตั้งครรภ์
« เมื่อ: กรกฎาคม 27, 2010, 11:41:13 am »
โรคเบาหวานกับการตั้งครรภ์
   เบาหวานเป็นภาวะที่ร่างกายไม่สามารถนำสารคาร์โบไฮเดรต(แป้งและน้ำตาล)มาใช้ได้ตามปกติ ส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเกิดจากอะไร สาเหตุหนึ่งเกิดจากตับอ่อนสร้างฮอร์โมนอินซูลินไม่เพียงพอหรือสร้างได้เพียงพอแต่มีสารอื่นมาต่อต้านการทำงานของอินซูลิน หรือมีสารมาทำลายอินซูลินมากขึ้น
   เบาหวานที่พบในระหว่างตั้งครรภ์แบ่งเป็น 2 ชนิด คือ
1.   วินิจฉัยพบเบาหวานครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์ (gestational diabetes mellitus)
2.   วินิจฉัยพบเบาหวานครั้งแรกก่อนตั้งครรภ์
พบว่าประมาณ 90% ของโรคเบาหวานในสตรีตั้งครรภ์เป็นชนิดแรก การวินิจฉัยว่าสตรีผู้ตั้งครรภ์เป็นเบาหวานหรือไม่ มีความยุ่งยากพอสมควรเนื่องจากต้องเจาะเลือดถึง 4 ครั้งในวันเดียวกัน ก่อนเจาะเลือดจะต้องงดอาหารก่อนเป็นเวลา 6 ชั่วโมง ถึงจะเจาะเลือดครั้งแรก หลังจากเจาะเลือดในครั้งแรกแล้วให้รับประทานกลูโคส 100 กรัมแล้ววัดระดับกลูโคสในเลือดที่ 1 ชั่วโมง 2 ชั่วโมง และ 3 ชั่วโมงตามลำดับ หากพบว่าสตรีที่ตั้งครรภ์เป็นเบาหวานแล้ว การดูแลระหว่างตั้งครรภ์จะต้องอาศัยความร่วมมือกันระหว่างสูติแพทย์ อายุรแพทย์ กุมารแพทย์ และตัวสตรีที่ตั้งครรภ์เอง เพื่อป้องกันหรือลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นทั้งกับแม่และบุตรในครรภ์
ปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดโรคเบาหวานในสตรีตั้งครรภ์ 
1.   มีประวัติบุคคลในครอบครัวสายตรงเป็นโรคเบาหวาน
2.   ภาวะอ้วน(ดัชนี้มวลกายมากกว่า 27)
3.   โรคความโลหิตสูง
4.   มีอายุมากกว่า 30 ปี
5.   มีประวัติเคยตรวจพบโรคเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ในครรภ์ก่อนหน้า
6.   มีประวัติเคยคลอดบุตรที่มีน้ำหนักมากกว่า 4,000 กรัม
7.   ตรวจพบน้ำตาลในปัสสาวะติดต่อกัน 2 ครั้งในระหว่างที่มาตรวจครรภ์
8.   มีประวัติตั้งครรภ์ก่อนและคลอดบุตรพิการหรือตายคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
โรคเบาหวานส่งผลต่อการตั้งครรภ์ดังนี้
1.   มีโอกาสเกิดครรภ์เป็นพิษได้มากกว่าสตรีที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน
2.   มีโอกาสแท้งบุตรได้มากกว่า
3.   มีโอกาสติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะมากกว่า
4.   มีโอกาสที่เด็กจะพิการแต่กำเนิดสูงกว่า
5.   พบภาวะน้ำคร่ำมากกว่าปกติ
6.   บุตรอาจตัวใหญ่และมีน้ำหนักมากกว่าปกติ
7.   อาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด
8.   บุตรอาจเสียชีวิตในครรภ์
9.   เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหายใจล้มเหลวและทารกตายหลังคลอด
การดูแลรักษา
1.   ก่อนตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์ ซึ่งความพิการของทารกแปรผันตามระดับน้ำตาลในเลือดในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ควรตรวจวัดระดับฮ๊โมโกลบินเอวันซีน้อยกว่า 7%
2.   ควบคุมอาหารให้ถูกส่วนถูกเวลา หลีกเลี่ยงกาแฟ อาหารมัน และอาหารที่มีรสจัด
3.   ออกกำลังอย่างเหมาะสม
4.   ยาที่ใช้รักษาโรคเบาหวาน ห้ามใช้ชนิดรับประทาน เนื่องจากปรับขนาดยาลำบาก และยาบางชนิดอาจผ่านทางรกเข้าสู่เด็กได้ ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด
5.   ควรตรวจสุขภาพทารกในครรภ์ 2 ครั้งต่อสัปดาห์
6.   มีการตรวจสุขภาพแม่ และวัดระดับน้ำตาลในเลือด 6 สัปดาห์หลังคลอด
7.   วิธีคุมกำเนิดให้หลีกเลี่ยงยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนสูง ให้ใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนแทน (Progestin, Norplant) และห้ามใช้ห่วงคุมกำเนิดเนื่องจากเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อได้
8.   ปรึกษาสูติแพทย์ถึงเพื่อพิจารณาวิธีการคลอดที่เหมาะสม

บันทึกการเข้า